兒童牙科
兒童牙科治療收費
| 兒科碩士醫生收費 | |
|---|---|
| 兒科洗牙 | $800 |
| 兒科補牙 | $800-$1,000 |
| 兒科脫牙(非手術性) | $800-$1,000 |
| 兒科杜牙根(根管治療) | $4,000 |
| 不銹鋼牙套 | $4,000 |
| 空間保持器 | $4,500 |
| 監察麻醉 | 每小時$11600，已包麻醉師費用 |
什麼是兒童牙科？
兒童牙科是牙科的其中一個分支，主要是預防及治療幼兒及兒童的牙齒問題。在香港，部份牙醫已具有兒童牙科的專科資格，這些兒科專科醫生不但擁有豐富的兒童齒科知識，而且亦善於與幼兒及兒童溝通，為他們提供愉快及舒適的牙科治療經驗。兒童牙科的治療涵蓋甚廣，除了包括治療幼兒的乳齒治療外，亦包括兒童初長出來的恆齒治療。治療內容包括預防性治療及修復性治療。
兒童牙科的重要性
兒童牙科治療跟普通牙科的治療看起來大致相同，都是包括洗牙、補牙及脫牙等一般治療，那麼為什麼需要有兒童牙科呢？一般牙醫能否處理幼兒及兒童的牙齒問題呢？
乳齒及恆齒的不同
幼兒及兒童的口腔內主要是乳齒，成人的口腔內即是恆齒。兩者儘管都是由琺瑯質及象牙質等重要組織形成，但是牙齒形狀及大小卻有很大的分別，而且乳齒跟恆齒的神經管道非常不一樣。另外，乳齒跟恆齒的最大分別，就是恆齒脫落後不會再長出來，而乳齒丟落後則有恆齒取替，而恆齒則長在乳齒的根部旁，因此如果乳齒受到細菌感染而不作處理，便有機會感染到恆齒。由於一般普通科牙醫主要是處理成人的恆齒，相較於兒童牙科專科醫生，對於乳齒的處理可能不及兒童牙科專科醫生。
幼兒及兒童的治療配合問題
兒童跟成人除了有不同的牙齒組織外，治療間的配合程度亦很不同。幼兒及兒童的專注力較低，而且亦未必能夠理解牙科治療的重要性，因此一般普通科牙醫進行兒童牙科治療時，幼兒及兒童未必能夠專注進行長時間治療。兒童牙科的專科醫生了解幼兒及兒童的心理，懂得利用不同的方法舒緩兒童對牙科治療的抗拒性，讓牙科治療成為愉快的體驗。兒童牙科的專科醫生除了有較豐富的兒科知識外，一般亦較喜歡與幼兒和兒童溝通，因此較有耐性。透過去敏感化(Densensitization)及解說-示範-執行(Tell-show-do)等心理方法，令小孩能夠更接受牙科治療。
因此，兒童牙科的分科能有效針對幼兒及兒童的牙齒情況及心智年齡，提供合適的牙科治療。總括而言，一般牙醫亦能為幼兒及兒童提供牙科治療，但兒科專科牙醫卻能提供最合適的治療給他們，為他們製造良好的治療回憶。
仁健牙科亦提供讓小孩感到友善的治療室環境，中環診所的佈置主要以動物為主，讓小朋友感到熟悉及安心。診療椅上亦設有掛牆式電視機，播放不同種類的卡通片，讓兒科醫生進行牙科治療時，孩童亦能享受娛樂，增加他們對牙科治療的興趣。
小孩友善的治療環境 (Kids friendly treatment environment)
仁健牙科亦提供讓小孩感到友善的治療室環境，中環診所的佈置主要以動物為主，讓小朋友感到熟悉及安心。診療椅上亦設有掛牆式電視機，播放不同種類的卡通片，讓兒科醫生進行牙科治療時，孩童亦能享受娛樂，增加他們對牙科治療的興趣。
幼兒及兒童的牙齒成長階段
| 年齡階段 | 牙齒發展情況 | 家長須知及護理建議 |
|---|---|---|
| 出生後6個月 | 第一隻乳齒（下門牙）開始長出 | - 開始為孩子刷牙，培養口腔衛生習慣 - 使用含氟牙膏（約一粒米大小） - 用冷濕毛巾輕按牙肉舒緩不適 - 定期擦拭口水，防止皮膚刺激 |
| 1歲 | 數隻門牙已長出 | - 首次帶小孩到訪牙科診所 - 進行口腔檢查 - 培養良好口腔護理習慣 |
| 3歲（33個月） | 20隻乳齒完全長出 | - 使用一粒豆大小含氟牙膏 - 控制飲食，避免高糖分食物及飲料 - 減少進食酸性食物 |
| 6-7歲 | - 首隻恆齒（第一臼齒）長出 - 乳齒開始逐漸脫落 | - 考慮填上牙紋防蛀劑預防蛀牙 - 如恆齒更換不對稱（超過6個月差距），應諮詢牙醫 - 如恆齒從內側長出但乳齒未鬆脫，需諮詢牙醫 |
| 7-9歲 | - 犬齒開始生長 - 部分兒童上門牙之間可能有縫隙 | - 進行口腔檢查及X光檢查 - 判斷犬齒生長是否正常 - 預早處理犬齒問題，減少日後箍牙需要 |
| 13歲 | 所有恆齒應已全部長出 | - 如牙齒排列不整齊，諮詢矯齒醫生 - 評估是否需要進行傳統箍牙或隱形箍牙 |
乳齒初長出來的階段
當嬰兒出生時，他的乳齒其實已經在形成中。在出生後第六個月左右，第一隻乳齒（下門牙）便開始長出來。然後不同的乳齒便會陸續地長出來。直到大概第33個月，乳齒通常便完成生長，共有20隻乳齒，直至六歲便開始脫落，長出恆齒來。
當牙齒開始在牙肉外露時，便開始會有蛀牙的風險。因此，當第一隻乳齒長出來時，家長便應該開始為孩子刷牙，培養良好的口腔衛生意識。初使用含氟素的牙膏時，應使用極少量的牙膏，約為一粒米的大小。
當首隻乳齒開始生長時，幼兒的牙齦可能會感到不適。家長可以用冷濕的毛巾輕輕按壓牙肉，以舒緩嬰兒的不適。在這段時間，幼兒可能會頻繁出現口水分泌的情況，家長應定期擦拭口水，以防唾液導致嘴巴和下巴周圍的皮膚受到刺激。
當幼兒大概一歲時，數隻門牙應該已長出來。此時家長可以攜同小孩一起到訪牙科診所，讓兒科專科醫生進行口腔檢查，並培養良好的口腔護理習慣。
當幼兒接近三歲時，所有乳齒應該已經完全長出來。此時，幼兒應使用若一粒豆大小含氟牙膏，清理牙齒。家長亦應控制幼兒的飲食，盡量避免高糖分的食物及飲料，亦應減少進食酸性的食物，以保護牙齒。
換牙階段
當兒童到達六至七歲的階段時，首隻恆齒（第一臼齒）便開始長出來。由於這些恆齒的咬合面上佈滿溝紋，因此較容易蛀牙。不少兒科專科牙醫都會建議家長為小孩的𦥑齒恆齒填上牙紋防蛀劑，以減低蛀牙的風險。
在這段時間，兒童的乳齒會逐漸剝落，而新的恆齒便開始長出來。如果其中一邊的恆齒完成更換超過六個月，而另一邊相應的與此仍未脫落，那麼你便應該攜同兒童到訪牙科診所，諮詢兒童牙科醫生。另外，如果恆齒已在內側長出來，而相應的乳齒仍未有鬆脫的跡象，你亦應諮詢兒科醫生，了解是否需要把如此脫掉，讓恆齒可以長在正確的位置。
需要箍牙的階段
少部份兒童在八至九歲時，上門牙之間可能會有縫。這是因為犬齒在長出來時向旁邊的門牙施壓，導致門牙牙冠傾斜，形成門牙牙縫(Median Diastema)。然而，有部份犬齒的生長可能未如理想，生長空間不足或位置錯誤，導致犬齒最後未能正常長出來。因此在兒童七至九歲時，家長便應大同兒童到牙科診所進行檢查，兒科醫生會透過臨床檢查及x光判斷犬齒的生長是否正常。預早處理犬齒問題，可大大減少處理的難度，減少將來要箍牙的機會。
當然兒童到達約13歲的階段時，所有恆齒應已全部長出來。如果牙齒的排列不整齊，家長可帶同兒童讓矯齒醫生進行詳細口腔檢查，判斷是否需要進行傳統箍牙或隱形箍牙。
常見的幼兒及兒童的牙齒問題
常見的幼兒及兒童牙齒問題，包括蛀牙、撞傷、提早脫落的乳齒及牙齒錯位的問題。
蛀牙
蛀牙是幼兒及兒童最常見的牙齒問題，這個問題不但會導致他們的疼痛不適，亦會影響外觀及進食功能。如果蛀牙嚴重，發炎更可能會透過神經管道影響恆齒的生長。幼兒最常見的蛀牙原因是因為家長讓幼兒咬著含糖分飲料的奶嘴睡覺，這些糖分長期接觸牙齒，而且睡覺時間幼兒的唾液分泌會大大降低，減少了保護琺瑯質的功能，導致幼兒的牙齒有大量蛀牙，這類情況稱作嬰幼兒蛀牙 (Early childhood caries)。至於兒童的蛀牙，最常見的原因就是高頻率地進食含糖分的零食或飲料，導致口腔內的酸度長期下降，導致蛀牙。如果有蛀牙情況，便可能需要為乳齒補牙。
意外撞傷
意外撞傷亦是常見的兒童牙齒問題，而最受影響的年紀包括兩歲左右的幼兒期及十至十六歲左右的青春期。兩歲的幼兒剛開始自行走動，由於肌肉控制尚未發達，因此較高機會會發生意外，導致牙齒的撞傷。至於10至16歲的青少年較多參與高強度的碰撞運動，因此亦會增加牙齒意外撞傷的機會。如果牙齒不幸撞傷甚至脫落，即時的處理非常重要，若然處理不當則會大大降低牙齒的存活率。如果行此意外撞傷脫落，應以牛奶作為載體，盡快帶回到牙科診所修復。
提早脫落的乳齒
如果乳齒因蛀牙而需要提早脫牙或因意外導致牙齒提早脫落，會導致恆齒的生長位置出錯，認證咬合錯位，影響將來的牙齒排列。因此，如果情況許可下，家長應該盡量保留幼兒及兒童的乳齒，減少旁邊牙齒的移位。
牙齒錯位
除了以上提及因提早失去乳齒的原因外，顎骨錯位或空間不足，也是常見的原因導致牙齒錯位。如果問題嚴重，例如兒童有倒及、嚴重哨牙或牙肉受傷等情況，便可能需要提早進行箍牙治療。
為何需要治療乳齒？
當嬰兒及兒童有嚴重蛀牙時，如果牙髓受到感染，那麼便可能需要進行兒童杜牙根(根管治療)。當部份家長聽到小孩需要進行杜牙根治療時，大部份家長都會有疑問: 既然將來恆齒亦會替換現在有問題的乳齒，那麼為何仍需要進行治療呢？
乳齒的問題若不處理，不但可能引起疼痛及發炎，更可能會導致幼兒發燒。如果問題長期不處理，細菌更可能會感染成長中的恆齒，導致恆齒未能正常生長。部份家長會問：反正恆齒亦會長出來，那麼直接把乳齒拔掉便可吧？
如上文提及，如果乳齒提早被剝落，那麼旁邊的牙齒便會移位，影響恆齒的正常生長。因此，如果在沒有其他選擇的情況下，移除乳齒後的空間應以空間保持器來固定，待恆齒長出來後才移除固定器。
兒童牙科治療
兒童的牙科治療可以分類為預防性及修復性。預防性的牙科治療包括定期口腔檢查、洗牙、高濃度氟素治療、牙紋防蛀劑及口腔知識教育。定期的口腔檢查可以讓牙醫及早發現口腔問題，在適當的時間處理，避免在問題過於嚴重時，需要進行較複雜的牙科治療。高濃度氟素治療及牙紋防蛀劑可降低幼兒及兒童蛀牙的風險。口腔知識教育對兒童的口腔健康有很大的影響，正確的口腔護理知識及糖分對蛀牙的影響的了解可大大降低蛀牙的風險。
修復性牙科治療包括補牙、杜牙根、不鏽鋼牙冠、脫牙及空間保持器。補牙是最常見的牙科治療，可以治療輕微的蛀牙。常見的補牙物料包括玻璃離子水門丁(Glass ionomer)及複合樹脂(Resin composite)。如果蛀牙較嚴重，便可能需要進行杜牙根治療處理已發炎的神經線。在進行杜牙根治療，已受損的乳齒需要不鏽鋼牙冠作保護。如果牙齒已經受蛀牙影響得非常嚴重，便可能需要脫牙。脫牙後便需要空間保持器來維持乳齒的原位，以免鄰旁的牙齒走位，影響將來的恆齒排列。
監察麻醉 (Monitored Anesthesia Care)
儘管兒童專科醫生有豐富的兒科牙科經驗及處理幼兒及兒童的耐性及方法，但是如果幼兒的牙齒問題眾多，醫生亦未必能可以簡單完成。如果幼童極度緊張、治療複雜或有特殊需要，兒童專科牙醫可能會建議有同在監察麻醉的情況下進行治療。
監察麻醉即是指在麻醉師在場的情況下，透過靜脈注射藥物，令病人在深層鎮靜的情況下進行牙科治療。與全身麻醉不同，進行監察麻醉的病人仍可自行呼吸，不需要其他儀器幫助呼吸。
在監察麻醉的情況下進行牙科治療，可以一次性進行多項複雜的牙科治療，減少幼兒及兒童需要到牙科診所治療的次數。而且，在監測麻醉的狀態下，兒科專科牙醫不需要幼童的配合，因此可以給予較高質的牙科治療。當完成監測麻醉後，幼兒需要在恢復區回復意識，並由家長的陪同下返回家中，通常不需要住院
常見問題
當幼兒一歲時，家長可以攜同小孩一起到訪牙科診所，讓兒科專科醫生進行口腔檢查，並培養良好的口腔護理習慣。
小朋友的牙齒生長情況及其他口腔問題，單憑肉眼未必能清楚觀察得到的。兒童牙科醫生能以專業儀器來作檢查，以及時發現問題及作出適當的處理。舉例說，如兒童愛吃糖果而疏於刷牙，便容易出現蛀牙。即使他們定時刷牙，若方法不正確而未能清潔乾淨，亦有可能會蛀牙。有些蛀蝕位置家長未必能察覺得到，需要牙醫用專業工具檢查。
任何東西都要由小做起，口腔衛生教育亦一樣。家長應帶同小朋友作定期檢查，不但能夠教導他們好好保護牙齒，而當牙醫一旦發現問題，亦能作出相應治療，讓小朋友牙齒保持健康。
至於兒童牙科推薦的檢查次數方面，一般來說，當嬰孩長出第一隻乳齒後的的6個月內，便有需要作首次兒童牙科檢查，之後應每隔半年到兒童牙科診所作一次口腔檢查，對小朋友口腔、牙齒健康可有一定保障。
當第一隻乳齒長出來時，家長便應該開始為孩子刷牙，培養良好的口腔衛生意識。初使用含氟素的牙膏時，應使用極少量的牙膏，約為一粒米的大小。
當幼兒接近三歲時，所有乳齒應該已經完全長出來。此時，幼兒應使用若一粒豆大小含氟牙膏，清理牙齒。
以下是小朋友容易出現牙痛的原因：
‧ 嬰孩於睡前喝奶，又或喝奶期間睡了而未可在睡前清潔牙齒。
‧ 如果用奶瓶餵寶寶時間太長的話，他們的牙齒長時間泡在奶水，自然容易引致蛀牙。
‧ 小朋友愛把食物放在嘴內良久不咀嚼，牙菌膜製造的酸性物質大大增加，導致蛀牙，有損琺瑯質。
‧ 乳牙的琺瑯質是較恆齒薄的，小朋友如疏於接受口腔檢查以及塗氟素，便容易被牙菌膜侵蝕。
乳牙過早脫落的原因有很多種，例如因蛀牙程度十分嚴重而需脫乳齒、或因意外撞脫等。如果乳牙脫落過早，當中缺口對未來的恆齒生長及排列會有著負面影響，例如附近的牙齒會移斜，阻礙恆齒生長。若不及儘快到兒童牙科診所治理，可能會導致未來恆齒排列過於擠擁，咬合不正。兒童牙科推薦的治理方法，就是在失掉乳牙的缺口裝上固定器，有助減少旁邊的牙齒傾斜，讓恆齒可有足夠空間生長。
需要的，因這樣可讓兒童牙科專科醫生了解小朋友所用的牙刷是否適合他們使用，並可讓小朋友示範其刷牙方法、牙膏用量等。如發現有不對之處，可讓家長及小朋友了解而作糾正，對小朋友護理口腔方面有著正面影響。仁健兒童牙科推薦家長可購買較軟身的牙刷給小孩使用，對牙齒保護較理想。
是的，乳牙蛀牙必須治療。乳牙有助於咀嚼食物、正常發音，並為恆牙保留空間。乳牙過早脫落會導致恆牙生長空間不足或排列不整齊，影響一生健康。
